viernes, 1 de noviembre de 2013

Teresa Forcadas i Vila


Teresa Forcades i Vila
El Ciervo 2010

EN QUÉ CREO
Creo, ante todo, en el perdón. Creo que la capacidad de perdón muestra la verdad desnuda de nuestra capacidad de amar, y me sorprende encontrarlo en personas a las que no aprecio especialmente y echarlo en falta en algunas que amo mucho. Más de una vez me he sorprendido a mí misma con dificultades para el perdón y he experimentado el milagro de ser perdonada. Es como nacer de nuevo. Nacer del amor. El evangelio nos dice que la mujer pecadora amó mucho puesto que mucho le fue perdonado (Lc 7,47). Nos advierte también que incluso aquél a quién mucho se perdona puede actuar de forma mezquina e inmisericorde con los demás (Mt 18, 23-35). Y esto es la segunda parte de lo que creo: creo en la libertad, creo en la ruptura de la cadena causal que abre el mundo a la poesía y también a la arbitrariedad más injusta. Creo que el perdón es el mayor acto de libertad. Por eso todo se puede perdonar pero a nadie se puede exigir que perdone. No se puede forzar el perdón y no se pueden prever sus resultados. La mujer que perdona al marido que abusa de ella puede decidir a la vez que le perdona que la convivencia debe cesar. Nadie sino Dios puede juzgar la autenticidad y el alcance de un acto de perdón. El perdón es el acto más razonable, puesto que reconoce que algo más que el automatismo rige el mundo. El perdón es el acto que nos permite ser, como Dios, creadores. El acto que nos permite empezar de nuevo. Setenta veces siete.

miércoles, 30 de octubre de 2013

Resumen:

Intento hacer una receta para combatir el estreñimiento, en una paciente paliativa.
Inspección de Comarka Ezkerraldea, me la niega diciendo:"Son ordenes de arriba".Mando correo através de la página IREKIA, al Departamento de Salud de Osakidetza, para comentar la conveniencia que fármacos para combatir el estreñimiento se contemplen en enfermos paliativos, ya que la mayoría toman morfina y derivados y acaban con este síntoma.
Osakidetza, me responde que no depende de ellos y que estan en contra del copago (??).
Mando carta -virtual al Ministerio de Sanidad, y me responden que ya tienen incluido la metilnaltrexona pero que gracias y que su comité de expertos lo tendrán en cuenta.

La metilnaltrexona, es un fármaco en viales subcutaneos, inyectables, que cuesyan 7 viales 199 euros.
La Lactulosa cuestan 20 sobres, via oral 2 euros.

Pero ya no es lo que yo diga o digan otros ,aunque sean lo más de lo más del MInisterio, es lo que dicen las Guias de Práctica Clínica y dicen:
" Si fallan los otros tratamientos se puede intentar la metilnaltrexona, pero recordando que este fármaco necesita estudios que lo indiquen, ya que está comercializado hace poco y todavía no tiene evidencia más que comparando a placebo"

Este medicamento es de los laboratorios Pzifer, uno de los grandes.
He mandado todo esto , a Rafa Bravo, uno de los médicos de primaria que más credibilidad tienen, y más rigor en su practica y que matiene un blog necesario para todos los médicos de primaria.

Eso os cuento.

Guias de práctica clínica

Conclusiones de los autores

(sobre estreñimiento en pacientes paliativos)

La actualización de 2010 encontró que las pruebas sobre los laxantes para el tratamiento del estreñimiento siguen siendo limitadas debido a que no existen ECA suficientes. Sin embargo, las conclusiones de esta actualización han cambiado desde la publicación de la revisión original en cuanto que ahora incluyen pruebas sobre la metilnaltrexona. Aquí se encontró que la metilnaltrexona subcutánea es efectiva para inducir la laxación en pacientes que reciben cuidados paliativos y con estreñimiento inducido por opiáceos y donde los laxantes convencionales han fallado. Sin embargo, la seguridad de este producto no se ha evaluado completamente. Se necesitan ensayos amplios, rigurosos e independientes.

Resumen en términos sencillos


Laxantes o metilnaltrexona para el tratamiento del estreñimiento en pacientes que reciben cuidados paliativos


Los pacientes que reciben cuidados paliativos generalmente presentan estreñimiento. Este hecho es resultado del uso de fármacos (en particular opiáceos) para el control del dolor, y también de factores relacionados con la enfermedad, la dieta y la movilidad. Esta revisión procuró determinar la efectividad de los laxantes para el tratamiento del estreñimiento en pacientes que reciben cuidados paliativos. Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se incluyeron siete estudios que involucran a 616 personas. Los fármacos evaluados fueron: lactulosa, sen, dantrón combinado con poloxámero, misrakasneham e hidróxido de magnesio combinado con parafina líquida. La metilnaltrexona, un fármaco autorizado sólo recientemente, también se evaluó para esta revisión actualizada. Hay algunas pruebas de que la metilnaltrexona es efectiva (en comparación con un placebo) para inducir la laxación (relajación del intestino) en los pacientes que reciben opiáceos y que no han tenido una buena respuesta a los laxantes convencionales. Las pruebas de los otros estudios fueron más limitadas debido a la falta de superposición en los laxantes evaluados. Se necesitan aún más ensayos rigurosos e independientes con seguimientos más largos para evaluar la efectividad de los laxantes, incluida la metilnaltrexona.

Recordar que ......Pzifer;
http://www.expansion.com/2009/09/02/empresas/1251908527.html

Pfizer pagará 1.600 millones para poner fin a los cargos por promoción ilegal de productos

Publicado el 02-09-2009, por Expansión.com
El grupo farmacéutico pagará una cifra récord de 2.300 millones de dólares (1.600 millones de euros) al Gobierno de Estados Unidos para poner fin a los cargos civiles y criminales que pesaban contra la empresa por la promoción ilegal de cuatro de sus medicamentos.

martes, 29 de octubre de 2013

La madre de Dios...

 
Me contesta el Ministerio, y me recuerda que Relistor ,está financiada.
Ampollas subcutaneas, para bloquear los canales de morfina que cuestan 199 euros.
Lo que proponía yo, para combatir el estreñimiento era Lactulosa ,vale 2 euros es en sobres y no hace falta pinchar a nadie.
Vivimos en un mundo de locos, del que no entiendo las normas.
 
 
 
 
 
 

Buenos días:
Una vez recibida la respuesta de la unidad competente en la materia, le trasladamos que, según noscomunican, conforme con lo establecido en el artículo 89 punto 5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios:
El Gobierno revisará periódicamente y actualizará la relación de los medicamentos y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con la evolución de los criterios de uso racional, los conocimientos científicos, la aparición de nuevos medicamentos de mayor utilidad terapéutica o la aparición de efectos adversos que hagan variar la relación beneficio/riesgo y los criterios incluidos en los números anteriores”.
La unidad también señala que agradece sus apreciaciones para futuras revisiones en la prestación farmacéutica, valorando la utilidad de los medicamentos en ciertos colectivos de pacientes y determinadas patologías como el caso concreto que nos expone. No obstante, le recuerdan que, en pacientes oncológicos, los medicamentos pertenecientes al grupo A06AH (Relistor) se mantienen incluidos en la prestación farmacéutica del SNS.
Reciba un cordial saludo
Oficina de Información y Atención al Ciudadano
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Paseo del Prado, nº 18 - 20
28071 - MADRID

Salud a cucharón



Las sociedad científicas en Medicina, no solo se alían con empresas farmaceúticas para ampliar sus intereses económicos , sino que lo están haciendo con empresas alimentarias.
En la foto un representante de la Sociedad Española de NeuroCiencias firmando el cheque con Artiach.
Vergüenza total: Así , diferentes Sociedades, tales como :Sociedad Española de Osteoporosis, o de Riesgo Cardiovascular, o del Corazón, o de Aparato digestivo..firman acuerdos con Danone,Kaiku, Artiach..........y nos venden en las  nuevas "Farmacias" del supermercado  el sueño de la salud, a cucharada.
Gracias a Rafa Bravo y su Primun non nocere , que nos tiene siempre alerta :
 http://rafabravo.wordpress.com/
y
http://www.revclinesp.es/

lunes, 28 de octubre de 2013

"España es ...

 
Decía Ortega, en 1910 : "España es el problema; Europa, la solución".
Casi 100 años después, sigue siendo actual.


sábado, 26 de octubre de 2013

Colaboradores