Resumen:

Intento hacer una receta para combatir el estreñimiento, en una paciente paliativa.

Inspección de Comarka Ezkerraldea, me la niega diciendo:"Son ordenes de arriba".Mando correo através de la página IREKIA, al Departamento de Salud de Osakidetza, para comentar la conveniencia que fármacos para combatir el estreñimiento se contemplen en enfermos paliativos, ya que la mayoría toman morfina y derivados y acaban con este síntoma.
Osakidetza, me responde que no depende de ellos y que estan en contra del copago (??).
Mando carta -virtual al Ministerio de Sanidad, y me responden que ya tienen incluido la metilnaltrexona pero que gracias y que su comité de expertos lo tendrán en cuenta.

La metilnaltrexona, es un fármaco en viales subcutaneos, inyectables, que cuesyan 7 viales 199 euros.
La Lactulosa cuestan 20 sobres, via oral 2 euros.

Pero ya no es lo que yo diga o digan otros ,aunque sean lo más de lo más del MInisterio, es lo que dicen las Guias de Práctica Clínica y dicen:
" Si fallan los otros tratamientos se puede intentar la metilnaltrexona, pero recordando que este fármaco necesita estudios que lo indiquen, ya que está comercializado hace poco y todavía no tiene evidencia más que comparando a placebo"

Este medicamento es de los laboratorios Pzifer, uno de los grandes.
He mandado todo esto , a Rafa Bravo, uno de los médicos de primaria que más credibilidad tienen, y más rigor en su practica y que matiene un blog necesario para todos los médicos de primaria.

Eso os cuento.

Guias de práctica clínica

Conclusiones de los autores

(sobre estreñimiento en pacientes paliativos)

La actualización de 2010 encontró que las pruebas sobre los laxantes para el tratamiento del estreñimiento siguen siendo limitadas debido a que no existen ECA suficientes. Sin embargo, las conclusiones de esta actualización han cambiado desde la publicación de la revisión original en cuanto que ahora incluyen pruebas sobre la metilnaltrexona. Aquí se encontró que la metilnaltrexona subcutánea es efectiva para inducir la laxación en pacientes que reciben cuidados paliativos y con estreñimiento inducido por opiáceos y donde los laxantes convencionales han fallado. Sin embargo, la seguridad de este producto no se ha evaluado completamente. Se necesitan ensayos amplios, rigurosos e independientes.

Resumen en términos sencillos

Laxantes o metilnaltrexona para el tratamiento del estreñimiento en pacientes que reciben cuidados paliativos

Los pacientes que reciben cuidados paliativos generalmente presentan estreñimiento. Este hecho es resultado del uso de fármacos (en particular opiáceos) para el control del dolor, y también de factores relacionados con la enfermedad, la dieta y la movilidad. Esta revisión procuró determinar la efectividad de los laxantes para el tratamiento del estreñimiento en pacientes que reciben cuidados paliativos. Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se incluyeron siete estudios que involucran a 616 personas. Los fármacos evaluados fueron: lactulosa, sen, dantrón combinado con poloxámero, misrakasneham e hidróxido de magnesio combinado con parafina líquida. La metilnaltrexona, un fármaco autorizado sólo recientemente, también se evaluó para esta revisión actualizada. Hay algunas pruebas de que la metilnaltrexona es efectiva (en comparación con un placebo) para inducir la laxación (relajación del intestino) en los pacientes que reciben opiáceos y que no han tenido una buena respuesta a los laxantes convencionales. Las pruebas de los otros estudios fueron más limitadas debido a la falta de superposición en los laxantes evaluados. Se necesitan aún más ensayos rigurosos e independientes con seguimientos más largos para evaluar la efectividad de los laxantes, incluida la metilnaltrexona.

Recordar que ......Pzifer;
http://www.expansion.com/2009/09/02/empresas/1251908527.html

Pfizer pagará 1.600 millones para poner fin a los cargos por promoción ilegal de productos

Publicado el 02-09-2009, por Expansión.com

El grupo farmacéutico pagará una cifra récord de 2.300 millones de dólares (1.600 millones de euros) al Gobierno de Estados Unidos para poner fin a los cargos civiles y criminales que pesaban contra la empresa por la promoción ilegal de cuatro de sus medicamentos.

La madre de Dios...

 

Me contesta el Ministerio, y me recuerda que Relistor ,está financiada.

Ampollas subcutaneas, para bloquear los canales de morfina que cuestan 199 euros.

Lo que proponía yo, para combatir el estreñimiento era Lactulosa ,vale 2 euros es en sobres y no hace falta pinchar a nadie.

Vivimos en un mundo de locos, del que no entiendo las normas.

 

 

 

 

 

 

Buenos días:

Una vez recibida la respuesta de la unidad competente en la materia, le trasladamos que, según noscomunican, conforme con lo establecido en el artículo 89 punto 5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios:

El Gobierno revisará periódicamente y actualizará la relación de los medicamentos y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con la evolución de los criterios de uso racional, los conocimientos científicos, la aparición de nuevos medicamentos de mayor utilidad terapéutica o la aparición de efectos adversos que hagan variar la relación beneficio/riesgo y los criterios incluidos en los números anteriores”.

La unidad también señala que agradece sus apreciaciones para futuras revisiones en la prestación farmacéutica, valorando la utilidad de los medicamentos en ciertos colectivos de pacientes y determinadas patologías como el caso concreto que nos expone. No obstante, le recuerdan que, en pacientes oncológicos, los medicamentos pertenecientes al grupo A06AH (Relistor) se mantienen incluidos en la prestación farmacéutica del SNS.

Reciba un cordial saludo

Oficina de Información y Atención al Ciudadano

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Paseo del Prado, nº 18 - 20

28071 - MADRID

Salud a cucharón

Las sociedad científicas en Medicina, no solo se alían con empresas farmaceúticas para ampliar sus intereses económicos , sino que lo están haciendo con empresas alimentarias.
En la foto un representante de la Sociedad Española de NeuroCiencias firmando el cheque con Artiach.
Vergüenza total: Así , diferentes Sociedades, tales como :Sociedad Española de Osteoporosis, o de Riesgo Cardiovascular, o del Corazón, o de Aparato digestivo..firman acuerdos con Danone,Kaiku, Artiach..........y nos venden en las  nuevas "Farmacias" del supermercado  el sueño de la salud, a cucharada.
Gracias a Rafa Bravo y su Primun non nocere , que nos tiene siempre alerta :
 http://rafabravo.wordpress.com/
y
http://www.revclinesp.es/

"España es ...

 

Decía Ortega, en 1910 : "España es el problema; Europa, la solución".
Casi 100 años después, sigue siendo actual.

Banksy

http://www.banksyny.com/
Banksy ,en la gran manzana.

Respuesta Ministerio....

Buenos días:

Agradecemos que se haya puesto en contacto con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Su consulta ha sido trasladada a la unidad competente y emitiremos una respuesta tan pronto como sea posible.

Reciba un cordial saludo

Oficina de Información y Atención al Ciudadano

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Paseo del Prado, nº 18 - 20

28071 - MADRID

Tfno: 901400100

 

PS: Seguiremos informando

Respuesta Osakidetza

Estimada Sra:
Es el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad el que decide cuáles son los medicamentos que quedan excluidos de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud y cuáles se financian. Por lo tanto, el Departamento de Salud no tiene competencia alguna.
Del mismo modo, le comunico que desde este Departamento de Salud hemos manifestado en repetidas ocasiones nuestra discrepancia por el incremento del copago farmacéutico en Euskadi. No obstante, nos hemos visto obligados a aplicarlo por el Tribunal Constitucional.
Un saludo,

PS:
Creia que las decisiones de los inspectores de cada comarca de Osakidetza , y la de gestionar Osakidetza era más independiente, incluso en nuestro propio sistema y que su función no es solo la de hacer cumplir las directrices del MInisterio de Sanidad en situaciones como la que planteaba.
Qué pena, que la frase:El Sistema no tiene competencia, no se refleje en un empeño de cambio, porque esta medida se pueda reivindicar, sabiendo que es de buena prácticaclínica-.

Yo no hablo de co-pago, hablo de incluir medicamentos que los inspectores de Osakidetza excluyen al no ser propuestos como excepcionales,y que no se planteen como necesarios.
En FIN!!
Ya he mandado el primer correo al Ministerio de Sanidad, para que los Fármacos para combatir el estreñimiento sean financiables en las situaciones excepcionales, de los enfermos oncológicos, terminales y aquellos que necesitan la toma de morfina por mal control analgesico.
Comienza la larga travesía por el desierto.

Busqué en su corazón y en su cabeza, dónde estaba aquel  hombre perdido.
Encontré libros de Ana Frank, unas fichas viejas de madera, y  hojas amarillentas , secas donde se leía: "Tengo que prometerle que le quiero, tengo que prometerle que le quiero"...así escrito miles de veces, como si fuera un castigo.

A veces las  cosas no eran lo que parecían. Aquellas palabras amables  se volvieron irónicas, los silencios reproches  y bufidos.
Le miraba, y me daba cuenta que aquel hombre, no se parecía en nada, al  que creí haber conocido.
Busqué sin parar, aquel hombre perdido, y  me di cuenta que el falso hombre que veía,  lo había eliminado por completo .
Le miré  marchar a lo lejos; dejando un rastro de baba como los caracoles.

Una receta en la botella

Señor Darpón:

Veo al marido de Teresa.
Me comenta que el nuevo tratamiento con parches para el dolor, un derivado de morfina,y que a pesar de todas las medidas que le habíamos indicado, para controlarlo, le produce estreñimiento.
"No te preocupes, te hago una receta de unos sobres, para solucionarlo".
Estos sobres no están financiados, salvo situaciones excepcionales.
Teresa, es una enferma terminal, afectada de un cáncer de útero en progresión, no subsidiario de tratamiento, tiene afectación de múltiples órganos y metástasis.
Me pongo  a hacer la receta con el ordenador, y me indica este, que este producto en concreto necesita el visado de inspección y que exponga las razones para pedirlo. Me parece una locura, tener que andar justificando las razones de recetar un producto como este ,en un enfermo terminal, sabiendo que la mayoría en esta fase , están tomando morfina, y esta produce estreñimiento sí o sí.
Al final de la mañana, miro si inspección ha dado el visto bueno al medicamento para el estreñimiento de Teresa, cual es mi sorpresa que este medicamento es denegado por inspección.
Preguntamos a la inspectora y echa balones fuera, son órdenes de arriba..."ya lo siento, tendrán que pagarlo"
El marido de Teresa lo ha comprado en la Farmacia, 2 euros y pico.
Espero, Señor Darpón, que si tengo la suerte de que esta receta en botella, que le escribo ahora,  llegue a una playa cercana, a su despacho, vaya usted y lo lea  y así un día se pueda considerar no excepcional, a quién le corresponda, que en los enfermos terminales, este tipo de productos  pueda  ser financiado, sin problemas, en nuestro sistema de Farmacia de Osakidetza, más que nada para que no sintamos vergüenza , sienta vergüenza, de ser uno de los profesionales de este Sistema de Salud.
Gracias de antemano, Sr Darpón.
PS:
Publicado en Irekia, esperando contestación.Ya os diré.