Resumen:

Intento hacer una receta para combatir el estreñimiento, en una paciente paliativa.

Inspección de Comarka Ezkerraldea, me la niega diciendo:"Son ordenes de arriba".Mando correo através de la página IREKIA, al Departamento de Salud de Osakidetza, para comentar la conveniencia que fármacos para combatir el estreñimiento se contemplen en enfermos paliativos, ya que la mayoría toman morfina y derivados y acaban con este síntoma.
Osakidetza, me responde que no depende de ellos y que estan en contra del copago (??).
Mando carta -virtual al Ministerio de Sanidad, y me responden que ya tienen incluido la metilnaltrexona pero que gracias y que su comité de expertos lo tendrán en cuenta.

La metilnaltrexona, es un fármaco en viales subcutaneos, inyectables, que cuesyan 7 viales 199 euros.
La Lactulosa cuestan 20 sobres, via oral 2 euros.

Pero ya no es lo que yo diga o digan otros ,aunque sean lo más de lo más del MInisterio, es lo que dicen las Guias de Práctica Clínica y dicen:
" Si fallan los otros tratamientos se puede intentar la metilnaltrexona, pero recordando que este fármaco necesita estudios que lo indiquen, ya que está comercializado hace poco y todavía no tiene evidencia más que comparando a placebo"

Este medicamento es de los laboratorios Pzifer, uno de los grandes.
He mandado todo esto , a Rafa Bravo, uno de los médicos de primaria que más credibilidad tienen, y más rigor en su practica y que matiene un blog necesario para todos los médicos de primaria.

Eso os cuento.