Pobreza y enfermedad

" No es pues el hecho de ser «paciente crónico» lo que influye en el grado de utilización de los recursos sanitarios; como demostró Bárbara Starfield, lo que realmente determina el consumo de recursos es la comorbilidad, independientemente de que haya enfermedades agudas, crónicas de bajo impacto o crónicas de alto impacto. Es decir, el verdadero sujeto de toda esta estrategia «de crónicos» sería el paciente pluripatológico, y especialmente el que más comorbilidades y de mayor gravedad tiene, lo que llamaríamos el paciente frágil. A este respecto, es conveniente reseñar las más extendidas de las comorbilidades: la pobreza y la exclusión social, que constituyen el principal factor de riesgo para la pluripatología y la fragilidad. Por ejemplo, a igualdad de grado de obstrucción, un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con renta baja tiene siete veces más probabilidades de morir que otro con rentas altas². Y nosotros insistiendo en lo bien o mal que usan los inhaladores"

Juan Cimas Hernando